Консультация аддиктолога в Краснодаре

С какими вопросами идут к аддиктологу

К аддиктологу направляют пациентов с подозрением на наличие зависимости, либо с уже диагностированным аддиктивным расстройством. Рассмотрим основные группы запросов.

Диагностика химических зависимостей

Злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ). Пациенты, либо их родственники могут обратиться с жалобами на неконтролируемое употребление алкоголя, наркотических средств, лекарственных препаратов, вызывающих изменение сознания. Задача аддиктолога — установить факт злоупотребления, определить вид ПАВ, стадию зависимости, наличие сопутствующих соматических, психических нарушений.

Диагностика нехимических зависимостей

• Игромания (гэмблинг, лудомания). Патологическое влечение к азартным играм (казино, игровые автоматы, ставки на спорт, онлайн-игры). Специалист отличает игроманию от развлекательного поведения, оценивает степень вовлечённости, есть ли психические расстройства (депрессия, тревожность).
• Интернет-зависимость. Навязчивое использование интернета, социальных сетей, онлайн-игр, приводящее к социальной дезадаптации, снижению работоспособности, пренебрежению реальными потребностями.
• Пищевые аддикции. Сюда относятся компульсивное переедание (неконтролируемое потребление большого количества пищи за короткий промежуток времени), нервная булимия (эпизоды переедания, за которыми следуют компенсаторные действия — вызывание рвоты, приём слабительных, изнуряющие физические нагрузки), нервная анорексия (отказ от еды, приводящий к критическому снижению массы тела). Аддиктолог работает в команде с психотерапевтом, диетологом.
• Сексуальная. Характеризуется навязчивой потребностью в сексуальной активности, фантазиях, приводящей к дистрессу, социальной дезадаптации.
• Любовная. Патологическая фиксация на другом человеке, сопровождающаяся навязчивыми мыслями, действиями, эмоциональной зависимостью.
• Трудоголизм. Чрезмерная, неконтролируемая вовлечённость в работу, приводящая к игнорированию других сфер жизни, проблемам со здоровьем.
• Шопоголизм (ониомания). Навязчивое желание покупать что-то, часто ненужное, приводящее к финансовым трудностям, чувству вины, стыда.

Аддикции нередко комбинируются с прочими ментальными нарушениями: депрессией, тревожностью, биполярным аффективным расстройством, шизофренией, расстройствами личности. Врач выполняет дифференциальную диагностику, в случае необходимости рекомендует консультацию психиатра.

Большинство зависимых отрицают, что у них есть проблемы, противятся терапии. Врач применяет особые методы мотивационного консультирования, помогает осознать проблему, сформировать стремление лечиться.

Специалист составляет персональную программу лечения, содержащую лекарственную терапию, психотерапию, реабилитацию. Также он взаимодействует с семьёй или друзьями, чтобы человек выздоравливал в комфорте.

В каких ещё случаях нужно обратиться к аддиктологу

Кроме очевидных симптомов аддикции, существуют обстоятельства, при которых визит к аддиктологу необходим как мера предосторожности.

Наследственность. Если у родственников (родителей, дедушек, бабушек, братьев, сестёр) наблюдались случаи алкоголизма, наркомании, игромании, иных зависимостей, вероятность появления аддиктивного расстройства возрастает. Это обусловлено генетикой, особенностями воспитания, семейными моделями поведения. Врач поможет оценить риск, составит план предотвращения, научит выявлять первичные симптомы зависимости.

Опыты с психоактивными веществами в юности. Раннее приобщение к ПАВ (алкоголю, наркотикам, другим) в подростковом возрасте, до окончательного созревания мозга, повышает шансы формирования аддиктивного поведения. Специалист проведёт разъяснительную беседу с подростком, его близкими, разъяснит вред, поможет выработать отрицательное отношение к ним, создаст персональную программу предупреждения.

Появление «сигналов тревоги». Перемены в поведении, настроении, жизненном укладе, потенциально указывающие на формирующуюся аддикцию:

• ухудшение результатов в учёбе, снижение эффективности труда;
• утрата интереса к прошлым увлечениям;
• смена окружения, появление новых знакомых, о которых пациент умалчивает;
• скрытность, нечестность, замкнутость;
• нарушения сна (бессонница, избыточная сонливость);
• колебания аппетита (его отсутствие, неконтролируемое обжорство);
• частая смена настроений, нервозность, агрессия;
• долги, непонятные расходы;
• пропуски учёбы, работы;
• неряшливость, игнорирование гигиены.

Употребление психоактивных веществ и аддиктивное поведение часто вызывают соматические, а также психические расстройства. Среди ментальных сложностей выделяют: хроническую подавленность, тревожность, апатию, панические атаки, чувство вины, стыда, суицидальные мысли. Эти сложности могут быть как предпосылкой, так и результатом зависимости.

Даже после удачного курса терапии существует вероятность рецидива. Зависимость — хроническая болезнь, требующая непрерывного наблюдения. Систематические визиты к наркологу и аддиктологу, посещение групп поддержки помогают не сорваться.

Созависимость — это состояние, развивающееся у родственников, близких зависимого, которое проявляется чрезмерной опекой, контролем, отрицанием проблемы у близкого, попытками «спасения». Врач учит преодолевать собственные трудности, наладить адекватные отношения с зависимым, научиться уделять внимание себе.

Что входит в консультацию аддиктолога

Консультация аддиктолога — это диагностический процесс, включающий сбор анамнеза: опрос пациента, его близких о жалобах, потребляемых веществах или особенностях поведения, попытках лечения, сопутствующих заболеваниях, наследственности, социальном, психологическом статусе. В России специалисты не назначают медикаментозное лечение.

Проводится физикальный осмотр: оценка внешнего вида, состояния кожи, слизистых, измерение давления, пульса, дыхания, оценка неврологического статуса, пальпация живота, осмотр вен. Далее следует психиатрическое обследование: оценка сознания, мышления, памяти, внимания, эмоций, воли, выявление бреда, галлюцинаций, суицидальных мыслей с применением опросников.

Важный этап — дифференциальная диагностика для разграничения зависимости от прочих психических, соматических болезней. Разрабатывается план лечения. Также проводится мотивационная работа, поддерживающая приверженность терапии, преодолевающая сопротивление, формирующая самоконтроль. Даются рекомендации по режиму, питанию, активности, поддержке, предотвращению рецидивов, приёму лекарств, предоставляется информация о доступных ресурсах.

Где и как проводится прием аддиктолога

Получить консультацию аддиктолога можно очно и онлайн. Очная консультация возможна в медицинских учреждениях (государственных диспансерах, больницах, частных клиниках) и у частных врачей.

Онлайн-консультации удобны при удалённости, сложностях с передвижением. Можно познакомиться с аддиктологом, понять, подходят ли его методики. Но они ограничены в диагностике, не заменяют очный приём, требуют интернета, устройства с камерой.

Консультация на дому проводится в привычной обстановке, удобна при тяжёлом состоянии пациента или его отказе от посещения медучреждения.

Очно консультация обычно проходит в кабинете, оснащённом для осмотра, экспресс-тестов. Длительность зависит от сложности, целей. Первичная — дольше (60-90 минут, иногда до двух часов). На них собирается анамнез, проводится осмотр, разрабатывается план на основе диагноза. Повторные — короче (30-60 минут). Аддиктолог оценивает динамику, корректирует терапию.