Лечение тревожного расстройства в Краснодаре

О болезни

Тревожное расстройство — это группа психических заболеваний. Для них характерны чрезмерное беспокойство, страхи, тревоги. Эти состояния выходят за рамки нормальной реакции на стресс. Тревожность проявляется в эмоциональной сфере, но также сопровождается вегетативными симптомами: частым сердцебиением, обильным потоотделением, тремором, нарушениями сна.

Постоянное беспокойство обо всём — признак генерализованного тревожного расстройства. Паническая атака проявляется внезапными приступами страха без очевидных триггеров. Социофобия — сильная боязнь общения. Есть и другие навязчивые страхи, например, боязнь больших скоплений людей (агорафобия), замкнутых пространств (клаустрофобия). Эти состояния поддаются коррекции при правильном подходе.

Причина появления: факторы, вызывающие тревогу и страхи

У появления таких состояний есть несколько взаимодействующих механизмов. Наследственность имеет существенное значение. Однако гены – не единственная причина. Биохимические процессы в клетках мозга, в частности, нарушения в работе нейромедиаторов, серотонина и норадреналина, способствуют развитию тревожности. Травматические жизненные события, особенно в детском возрасте, становятся триггером для развития заболевания в будущем.

Хронический стресс — ещё один важный фактор. Он истощает адаптационные механизмы, приводит к повышенной тревожности. Личностные особенности также имеют значение. Часто расстройство возникает из-за сочетания нескольких факторов.

Кто в зоне риска

Любой человек, независимо от возраста, пола, социального статуса, может стать жертвой своих страхов, тревог, неуверенности. Современный ритм жизни, с неопределённостью, информационной перегрузкой, создаёт благоприятную почву для возникновения тревожности у многих, особенно у жителей крупных городов. Но некоторые находятся в зоне повышенного риска.

1. Лица с семейной историей психических заболеваний.
2. Люди, пережившие травматические события — насилие, потерю близких, природные катастрофы.
3. Представители стрессовых профессий, связанные с высокой ответственностью или риском для жизни, — врачи скорой помощи, пожарные, военные.
4. Люди с перфекционистскими наклонностями, низкой самооценкой, склонностью к негативному мышлению.
5. Страдающие от хронических заболеваний, так как постоянные переживания о здоровье провоцируют тревогу.
6. Люди с зависимостью. Употребление алкоголя, наркотиков способствуют развитию или усугублению состояния.

Выделение групп риска позволяет разрабатывать целевые профилактические программы, способствует раннему выявлению проблемы. Специалисты могут применять более персонализированный подход к терапии. Информирование общественности о группах риска повышает осведомлённость, может побудить людей своевременно обращаться за помощью. Сосредоточение ресурсов на группах высокого риска повышает экономическую эффективность профилактических и лечебных мероприятий.

Формы и стадии

Тревожные расстройства выглядят по-разному: от навязчивого беспокойства о множестве вещей до интенсивных приступов страха при определённых условиях. Степень тяжести колеблется от лёгкой до тяжёлой. Часто они сосуществуют друг с другом или другими психогенными состояниями. Понимание различных форм важно для установки диагноза. Каждое предполагает особый подход коррекции. Рассмотрим основные из них:

• генерализованное тревожное расстройство (ГТР);
• паническое расстройство;
• социальное тревожное расстройство (социофобия);
• специфические фобии;
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

В норме тревоги, страхи — адаптивная реакция на травмы, а тревожность вызвана дистрессом, является гипертрофированной реакцией психики на тяжёлые жизненные обстоятельства.

Признаки заболевания

Характерен комплекс проявлений, затрагивающих эмоциональную, когнитивную, физиологическую стороны жизни. Основным признаком является непрекращающееся и/или выраженные чувства беспокойства, напряжения, которые сложно контролировать. Необоснованные страхи перед повседневными ситуациями, конкретными объектами становятся постоянными спутниками. Это ограничивает жизненную активность.

Появляются навязчивые мысли о неприятностях, опасностях, трудности с концентрацией внимания, принятием решений. Ум «забит» тревожащими мыслями. Это мешает сосредоточиться на текущих задачах, расслабиться.

Физические симптомы бывают выраженными, имитируют соматические заболевания. Беспокоят сердцебиение, потливость, дрожание рук или всего тела, ощущение нехватки воздуха. Многие жалуются на напряжение мышц, особенно в области шеи и плеч, тошноту, диарею. Сон нарушен — сложно заснуть, а потом проснуться. Частые ночные или ранние утренние пробуждения, после которых не удаётся заснуть, вызывают чувство усталости и раздражительности в дневное время.

Как диагностировать состояние

Диагностика включает сбор анамнеза, психологическое тестирование с использованием специализированных опросников, осмотр для исключения других заболеваний. Иногда применяют лабораторные тесты, инструментальные исследования.

Как лечить тревожные расстройства

Терапия направлена на уменьшение проявлений, улучшение качества жизни, предотвращение рецидивов. Универсального подхода нет – то, что эффективно для одного, не подойдёт другому. Рассмотрим основные компоненты.

Психотерапия

Психотерапия — краеугольный камень преодоления заболевания. Главные направление — коррекция особенностей мышления, поведения, которые поддерживают фобии и тревожность. Вот основные техники.

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — самый изученный метод при тревожном расстройстве. Основан на выявлении и модификации негативных мыслей, реакций, связанных с тревогой. В рамках КПТ пациенты распознают искажённые мыслеформы, оценивают их объективность, заменяют на реалистичные, связанные с адаптацией. КПТ включает техники релаксации, с последовательным воздействием на травмирующие ситуации.
2. Экспозиционная терапия. Метод часто используют в рамках КПТ, особенно при фобиях, ПТСР. Контролируемое воздействие объектами или ситуациями, вызывающими тревогу, снижает чувствительность к ним, учит справляться со страхами.
3. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). Сочетает техники КПТ с практиками осознанности. Эффективна при сопутствующих расстройствах личности, эмоциональной лабильности.
4. Психодинамическая терапия. Выявляет бессознательные конфликты, детские переживания, которые лежат в основе психических отклонений. Менее структурирован, чем КПТ. Эффективен при генерализованном тревожном расстройстве.
5. Групповая терапия. Групповые занятия — эффективное дополнение к индивидуальным. Преимущества: возможность обмена опытом, взаимная поддержка, практика социальных навыков в безопасной среде.
6. Семейная терапия. Особенно полезен при влиянии состояния пациента на семейную динамику или когда отношения домашних вносят вклад в поддержание тревоги.
7. Техники релаксации и медитации. Методы часто интегрируют в другие терапевтические подходы. Они помогают управлять физическими симптомами тревоги, достигать состояния спокойствия.

Часто сочетают различные терапевтические техники. Психотерапию проводят в краткосрочном (8–12 сессий) или долгосрочном формате. Это зависит от потребностей пациента.

Фармакотерапия

Используют антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), для быстрого облегчения симптомов — анксиолитики (бензодиазепины), для контроля вегетативных симптомов бета-блокаторы. Сочетание психотерапии и фармакотерапии более эффективно.

Модификация образа жизни

Регулярная физическая нагрузка, особенно аэробная, снижает тревогу, стабилизирует настроение, повышению стрессоустойчивость. Занимайтесь спортом не менее 150 минут в неделю, выбирайте приятные виды активности: ходьба, плавание, йога, танцы.

Важный аспект — здоровое питание. Сбалансированный рацион с достаточным количеством витаминов, минералов поддерживает стабильный уровень глюкозы крови, регулирует настроение. Следует ограничить употребление кофеина и алкоголя.

Важно установить регулярный режим отхода ко сну и пробуждения, создать комфортную обстановку, ограничить использование электронных устройств перед сном. Релаксация, дыхательная гимнастика, медитация улучшают самочувствие. Лечение включает комбинацию различных подходов (таблица 1).

Таблица 1. Подходы к терапии разных видов тревожных расстройств

Лечение панической тревожности более интенсивное, чем лечение повышенной тревожности, больше внимания уделяют экстренным мерам. Медикаментозная терапия при панических расстройствах более агрессивная. Социофобия фокусируется на страхе общения. Её коррекция направлена на улучшение социальных навыков. При ПТСР чаще используются специфические техники работы с травматизацией (например, EMDR). Социофобия требует проживания социальных ситуаций, ПТСР может иметь более быстрый эффект при успешной переработке травмы.

Эти различия в подходах отражают специфику каждого расстройства. Социофобию связывают со страхом социальных ситуаций, в то время как ПТСР является реакцией на конкретные травматические события.