Мы предлагаем системное и целенаправленное лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью интеграцией медицинских, психологических и поведенческих методик. Цель терапии – обеспечение полноценного развития пациента, улучшение его способности к обучению, социализации.
При лечении учитываются особенности личности, возраст, уровень выраженности симптоматики, психоэмоциональное состояние. Подход строится на многокомпонентной модели:
- фармакотерапия;
- мониторинг динамики;
- психокоррекция;
- индивидуальная адаптация лечения.
Реализация такой стратегии возможна только при тесной междисциплинарной координации с участием неврологов, психологов, психотерапевтов, педагогов и семейных консультантов.
Модификация поведения
Один из элементов лечения – внедрение чёткого и повторяющегося распорядка дня по возрасту и возможностям ребёнка. Это помогает структурировать поведение, формирует чувство безопасности, предсказуемости, снижает уровень тревожности. Родителям рекомендуется использовать метод положительного подкрепления, поощрять любые проявления самостоятельности, целеустремлённости, сосредоточенности.
Важно ограничить чрезмерно активные виды физической деятельности, провоцирующие перевозбуждение. Вместо этого акцент делается на спокойные, но развивающие виды спорта и активностей – прогулки на велосипеде, пешие походы, игры на свежем воздухе, требующие умеренной концентрации, выносливости.
Психотерапевтические методы
При лечении СДВГ у детей и подростков отлично работают поведенческие подходы:
- прикладной анализ поведения (ABA);
- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Эти методы способствуют развитию навыков самоконтроля, учат понимать, регулировать свои эмоции, эффективно взаимодействовать с окружающими. КПТ помогает детям осознать взаимосвязь между мыслями, чувствами и поступками, что важно для формирования зрелого мышления, адекватных моделей поведения в социуме.
Акупунктура
Такое воздействие пока относится к альтернативным методам лечения, однако уже сейчас используется как вспомогательный инструмент в коррекции симптомов СДВГ. Тонкие иглы вводятся в биологически активные точки, нормализуют функций нервной системы, снимают внутреннее напряжение, улучшают качество сна, повышают устойчивость к стрессу.
Несмотря на относительную новизну метода, он успешно применяется в некоторых клинических случаях, получает положительные отзывы от родителей.
Индивидуальная и групповая терапия
Ю.С. Шевченко предложил модель терапии для комплексного воздействия на основные проявления СДВГ. Эта модель включает несколько уровней, каждый из которых нацелен на определённую сферу развития, адаптации пациента. Методика доказала эффективность при работе с детьми и взрослыми пациентами.
- Метаболический уровень. В лечебный план включаются медикаменты, регулирующие нейрохимические процессы в мозге. Они улучшают обмен нейромедиаторов, восстанавливают баланс возбуждения и торможения, необходимый для концентрации и устойчивости внимания.
- Нейропсихологический уровень. Психомоторные упражнения для развития межполушарного взаимодействия, сенсомоторной координации, пространственного мышления. Постоянные занятия стабилизируют когнитивные процессы, уменьшают импульсивность.
- Синдромальный уровень. Основан на устранении или смягчении конкретных симптомов – гиперактивности, нарушения концентрации, раздражительности. Используются специальные игры и тренинги, которые воздействуют точечно, помогают закрепить поведенческие реакции.
- Поведенческий уровень. Реализуется сочетание классических принципов бихевиоральной психотерапии с методами когнитивного и эмоционального влияния. Цель – сформировать у пациента осознанное отношение к собственным поступкам, научить предвидеть последствия действий, принимать ответственность.
- Личностный уровень. Подразумевает глубокую работу с внутренним миром пациента. Проводятся индивидуальные и групповые занятия, способствующие развитию самооценки, эмпатии, навыков коммуникации, стрессоустойчивости.
Медикаментозное лечение
При терапии СДВГ медикаментозная поддержка играет важную роль, особенно когда расстройство проявляется в выраженной форме, сопровождается нарушением повседневного функционирования. Основу медикаментозного вмешательства составляют стимуляторы центральной нервной системы – препараты, повышающие уровень дофамина и норадреналина, ответственных за внимание, мотивацию, саморегуляцию.
Для детей и подростков, которым сложно принимать лекарства несколько раз в день, применяются препараты пролонгированного действия – их эффект длится 12 часов, что позволяет охватывать учебный день без дополнительного приёма.
Если стандартные стимуляторы не дают ожидаемого результата, назначаются центральные симпатомиметики, улучшающие концентрацию, снижающие уровень импульсивности.
В сложных клинических случаях, особенно при сопутствующих эмоциональных или поведенческих расстройствах, возможно применение антидепрессантов.
Дополнительно назначаются ноотропы, влияющие на когнитивные функции. Они активизируют работу мозга, улучшают память, внимание, способность к обучению. Такие препараты обладают мягким седативным действием, что важно при высокой возбудимости.
Курс медикаментозного лечения продолжается от 2 до 3 месяцев, обязательно сопровождается повторной диагностикой.
Для укрепления общего состояния часто добавляют витаминные комплексы, аминокислотные добавки, Омега-3 жирные кислоты, которые способствуют питанию нейронов, стабилизации эмоционального фона.
