Лечение старческой деменции в Краснодаре

О болезни

Деменция – не просто возрастные изменения. Это нейродегенеративное заболевание с характерным прогрессирующим снижением мыслительных функций. Старческое слабоумие – самый частый вариант заболевания, хотя оно возникает и у относительно молодых.

Причина появления

Причины многообразны, не всегда очевидны. Вот факторы, которые приводят к развитию заболевания.

Возрастные изменения в мозге

Наш мозг, как часть тела, неизбежно стареет. С возрастом происходят естественные изменения, которые приводят к снижению памяти, остроты мышления. Сама старость не вызывает слабоумие. Это заболевание, а не нормальная часть старения.

Болезнь Альцгеймера

Самая распространённая причина возрастных ментальных нарушений. При болезни Альцгеймера в мозге накапливаются белки — бета-амилоид, тау-белок, которые образуют «бляшки» и «клубки». Эти образования мешают нормальной работе нервных клеток. Нейроны гибнут, объёма мозга уменьшается.

Нарушение кровоснабжения мозга

Кровеносные сосуды повреждаются или закупориваются. Клетки мозга не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Это приводит к инсультам, даже небольшим, которые человек может не заметить. Как следствие, развивается сосудистая деменция.

Повреждения мозга

Травмы головы, особенно повторяющиеся, как у боксёров, футболистов, могут со временем вызвать заболевание. Риск повышают инфекционные заболевания, поражающие мозг, например, ВИЧ или сифилис на поздних стадиях.

Образ жизни, общее состояние здоровья

Вредные пристрастия, склонности  – курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, недостаток физической активности – увеличивают риск.

Хронические болезни

Ожирение, диабет, артериальная гипертензия, высокий холестерин повышают риск. Лечить приобретённые заболевания необходимо для профилактики ментальных расстройств.

Генетические факторы

Некоторые формы передаются по наследству. Если у ваших близких родственников была деменция, особенно в раннем возрасте, ваш риск может быть немного выше. Однако это не значит, что вы заболеете – генетика лишь один из многих факторов.

Токсические воздействия

Длительное воздействие токсичных веществ, например, тяжёлых металлов или растворителей, повышает риск. Сюда же относится употребление алкоголя или наркотиков, которые наносят вред клеткам мозга.

Недостаток витаминов

Серьёзный дефицит витаминов, особенно витамина B12, фолиевой кислоты, приводит к похожим симптомам. Этот тип когнитивных нарушений  обратим при коррекции недостаточности микронутриентов.

Гормональные нарушения

Заболевания эндокринной системы, например, дисфункция щитовидной железой или надпочечников, вызывают ментальные проблемы. Коррекция этих состояний улучшает когнитивные функции.

Депрессия

Нелеченая депрессия приводит к когнитивным нарушениям, которые иногда ошибочно принимают за деменцию. Депрессия часто сопутствует слабоумию, усугубляя симптомы.

Часто заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов. Например, можно иметь генетическую предрасположенность к болезни Альцгеймера, которая проявляется раньше из-за нездорового образа жизни, сопутствующих заболеваний. На многие факторы мы можем повлиять. Здоровый образ жизни, правильное питание, физическая, умственная активность, контроль хронических заболеваний снижают риск.

В нашей клинике мы проводим тщательную диагностику, чтобы определить основные причины развития у каждого пациента. Если вы заметили у себя или своих близких признаки ухудшения памяти или мышления, сходите к психиатру или неврологу. Ранняя диагностика и своевременная коррекция нарушений – ключ к сохранению качества жизни.

Кто в зоне риска

Хотя болезнь чаще всего ассоциируется с пожилым возрастом — старше 65 лет, существуют и другие факторы риска. Значение имеет наследственная предрасположенность. Влияет наличие различных заболеваний: сердечно-сосудистых, диабета, артериальной гипертензии, ожирения. Низкая физическая активность, курение, алкоголизм, депрессия, социальная изоляция также приводят к ментальным нарушениям, слабоумию.

Формы и стадии

Заболевание имеет несколько форм. Каждая отличается проявлениями, диагностикой, подходами к терапии.

Болезнь Альцгеймера

Постепенное начало, прогрессирующее ухудшение памяти, особенно на недавние события. Диагностика — МРТ или КТ (атрофия гиппокампа, коры мозга), ПЭТ с амилоидными маркерами, анализ биомаркеров в спинномозговой жидкости. Лечение: ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин), антагонисты NMDA-рецепторов (мемантин).

Сосудистая деменция

Ступенчатое прогрессирование, нарушения исполнительных функций, часто сопутствует инсультам. Диагностика — МРТ или КТ (множественные инфаркты или изменения белого вещества), оценка сосудистых факторов риска. Контролируют сосудистые факторы риска (гипертония, диабет, гиперлипидемия), используют антиагреганты или антикоагулянты.

Деменция с тельцами Леви

Флуктуации когнитивных функций, визуальные галлюцинации, паркинсонизм. Диагностика — сцинтиграфия миокарда с MIBG, ПЭТ с DaTSCAN, полисомнография. Назначают ингибиторы холинэстеразы, избегание нейролептиков, леводопа при паркинсонизме.

Фронтотемпоральная деменция

Раннее начало (40–60 лет), изменения личности и поведения, нарушения речи. Диагностика — МРТ или КТ (атрофия лобных и височных долей), нейропсихологическое тестирование, генетическое тестирование. Проводят симптоматическую терапию (антидепрессанты, нейролептики при необходимости), психосоциальную поддержку.

Независимо от формы, болезнь обычно проходит через стадии. Стадийность выделяют для определения подходов к терапии.

Преддементная стадия (лёгкие когнитивные нарушения)

Незначительные проблемы с памятью, не влияющие на повседневную жизнь.Диагностика — нейропсихологическое тестирование, МРТ для исключения других причин. Рекомендуют модификацию образа жизни, когнитивная стимуляция.

Ранняя стадия (лёгкая)

Заметные проблемы с памятью и мышлением начинают влиять на повседневную жизнь. Диагностика — комплексное обследование, нейровизуализация, лабораторные тесты. Начинается приём препаратов, обучение пациента, семьи.

Средняя стадия (умеренная)

Значительные проблемы с памятью, мышлением, повседневными делами. Диагностика — оценка функционального статуса, выявление поведенческих нарушений. Корректировка медикаментозной терапии, поведенческие интервенции, обучение ухаживающих лиц.

Поздняя стадия (тяжёлая)

Полная зависимость от окружающих, тяжёлые когнитивные, физические нарушения. Диагностика — оценка соматического состояния, выявление осложнений. Терапия — паллиативная помощь, контроль симптомов, поддержка ухаживающих лиц.

Признаки болезни

Ранняя диагностика важна для эффективного лечения. Вот первые признаки, на которые обращают внимание:

• нарушение краткосрочной памяти;
• трудности в планировании;
• сложности с решением знакомых задач;
• путаница во времени или месте;
• затруднения с пониманием зрительных образов, пространственных отношений;
• новые проблемы с речью или письмом;
• потеря вещей, неспособность восстановить свои шаги;
• плохое или сниженное суждение;
• отстранение от работы или социальных мероприятий;
• изменения в настроении и поведении.

Если вы заметили эти симптомы у себя или близких, немедленно обратитесь к врачу.