Лечение эпилепсии в Краснодаре

О болезни

Эпилепсия — хроническое неврологическое расстройство с повторяющимися непровоцируемыми приступами (эпилептическими припадками). Приступы возникают в результате чрезмерной электрической активности в некоторых участках головного мозга. Чаще диагностируют у детей и людей после 60 лет.

Заболевание существенно влияет на качество жизни. Затрагивает работу, учёбу, социальные взаимодействия. Современные методы лечения позволяют вести полноценную жизнь при условии соблюдения рекомендаций врача, регулярного приёма назначенных препаратов.

Причина появления

Причины развития разнообразны. Иногда точно установить источник болезни не удаётся. Вот самые распространённые из них.

1. Генетические факторы. Некоторые формы имеют наследственную природу, передаются от родителей к детям.
2. Травмы головы. Тяжёлые сотрясения, ушибы головного мозга, в том числе полученные при автомобильных авариях, падениях, приводят к развитию болезни в 1–20% случаев.
3. Инсульты, опухоли мозга. Эти состояния изменяют структуру мозга, провоцируют приступы.
4. Инфекционные заболевания. Менингококки, вирус энцефалита, другие микроорганизмы повреждают нейроны. Это провоцирует развитие судорожного синдрома.
5. Пренатальные и перинатальные факторы. Кислородное голодание плода, внутриутробные инфекции, травмы в родах повышают риски у детей.
6. Врождённые изменения структур мозга. Аномалии развития мозга становятся причиной приступов.
7. Хронические интоксикации. Злоупотребление алкоголем, наркотиками, другие токсины вызывают судорожный синдром.

В половине случаев конкретную причину судорог установить не удаётся, такие формы называют идиопатическими.

Кто в зоне риска

Заболевание может развиться у любого. Но некоторые группы подвержены повышенному риску. Вот основные из них:

• новорождённые с низкой массой тела, перенёсшие родовую травму;
• дети, подростки в период активного развития нервной системы;
• пожилые люди старше 60 лет из-за повышенного риска инсультов, нейродегенеративных заболеваний;
• перенёсшие черепно-мозговые травмы;
• люди с семейной историей эпилепсии;
• перенёсшие инсульт, инфекционные заболевания центральной нервной системы;
• люди с генетическими синдромами, связанными с предрасположенностью к эпилепсии;
• злоупотребляющие алкоголем или наркотическими веществами.

Факторы риска не ведут к неизбежному развитию патологии. Многие из групп риска никогда не столкнутся с заболеванием. У других патология может развиться без явной предрасположенности.

Формы, стадии болезни

Эпилепсия — многоликое состояние, принимает разные формы. Её классифицируют по типу, происхождению, сопутствующим симптомам.

Эпилепсия бывает фокальной (парциальной). Простые приступы протекают при сохранённом сознании. Возникают локальные судорожные подёргивания, вращения глаз, возбуждение, пото- и слюноотделение, рвота. При сложных парциальных приступах сознание нарушено. Эпизоды происходят из-за необычной активности некоторых участков (фокусов) мозга.

При генерализованной эпилепсии происходят абсансы («малые» приступы) с краткими эпизодами «отключения» сознания или миоклонические с непродолжительными подёргиваниями мышц. Бывают эпизоды тонико-клонических судорог (большие приступы). Наиболее известный тип с судорогами, потерей сознания. Также выделяют комбинированную (фокальную и генерализованную) и неклассифицируемую эпилепсию.

Фазы приступа

Понимание формы и фазы эпилептоидного состояния необходимо для выбора правильной терапевтической стратегии. На продромальной стадии ощущаются предвестники за несколько часов или дней. Во время начальной стадии — ауры — пациент испытывает особые ощущения.

Иктальная и постиктальная фазы — собственно эпилептический приступ и период восстановления. Проявления соответствуют форме заболевания. Выход из приступа сопровождается сонливостью, спутанностью сознания, головной болью. В межприступный (интериктальный) период пациент может не испытывать никаких ощущений.

Признаки болезни

Проявления эпилепсии зависят от типа болезни, локализации очагов в мозге. Основной признак — судороги. Это неконтролируемые движения тела, сопровождаются потерей сознания. Другой симптом — временное помрачение сознания или «отключение». Пациент кажется отстранённым, не реагирует на окружающих. Может испытывать странные ощущения: необычные запахи, вкусы, визуальные эффекты. Внезапно, необъяснимо меняет поведение под влиянием эмоций.

Мышечные спазмы или подёргивания могут затрагивать отдельные части тела или всё тело целиком. Случаются падения без видимой причины. Это особенно характерны для атонических приступов. Также характерны автоматизмы — повторяющиеся бессмысленные движения, типа причмокивания, теребления одежды. Головокружение, дезориентация, изменения в ритме сердца, дыхания сопровождают некоторые типы приступов. Прикусывание языка или щёк, недержание мочи или кала могут происходить во время выраженных эпизодов.

Не все симптомы присутствуют у каждого пациента, их проявление может значительно изменяться. Некоторые могут испытывать только один или два типа симптомов, у других наблюдают более широкий спектр проявлений. Наличие одного или нескольких симптомов не обязательно означает наличие болезни, причиной может быть другое состояние. Точный диагноз ставит врач-невролог после проведения комплексного обследования.

Как диагностируют

В нашей клинике в Краснодаре применяют комплексный подход с помощью современных методов установки диагноза. Они позволяют точно определить заболевания и его характер.

Сбор анамнестических данных, осмотр невролога

Врач подробно расспрашивает пациента или его близких о частоте, длительности, сопутствующих симптомах приступов. Выясняют информацию о наследственности, перенесённых болезнях, травмах. Невролог оценивает функцию нервной системы, неврологические отклонения.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Основной метод диагностики, позволяет визуализировать электрические импульсы мозга. У нас доступны различные виды ЭЭГ — рутинная, видео-ЭЭГ мониторинг, амбулаторная.

Нейровизуализация

Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет структурные изменения. Для выявления аномалий мозга используют компьютерную томографию (КТ).

Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) применяют в сложных случаях для оценки функциональной активности мозга.

Лабораторные исследования

Анализы крови и других биологических жидкостей могут помочь исключить другие заболевания, выявить метаболические нарушения, провоцирующие приступы.

Нейропсихологическое тестирование

Оценивает когнитивные функции, определяет влияние заболевания на интеллектуальные способности.

Функциональная МРТ (фМРТ)

Используют для выявления зон мозга с патологической активностью, особенно важна при планировании хирургического вмешательства.

В случаях предполагаемой наследственной эпилепсии рекомендуют генетическое тестирование. Диагностика проводится в специализированных неврологических отделениях, эпилептологических центрах, оснащённых современным оборудованием. Установить диагноз не всегда можно после первого обследования. Иногда требуется длительное наблюдение, повторное обследование для определения характера заболевания, выбора оптимальной терапии.