С какими вопросами идут к токсикологу
Врач-токсиколог — специалист, занимающийся диагностикой, лечением острых, хронических интоксикаций различной этиологии, включая медикаментозные, алкогольные, наркотические отравления, промышленными ядами, ядами растительного, животного происхождения.
Консультация может потребоваться в ситуациях, связанных с воздействием токсических веществ. К специалисту обращаются с разными вопросами.
Острые отравления
- Пищевые. Возникают из-за употребления продуктов, загрязнённых бактериальными токсинами, например, ботулотоксином, стафилококковым энтеротоксином. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, общую слабость, повышение температуры тела.
- Лекарственными препаратами. Могут быть случайными (ошибка в дозировке, приём просроченного препарата) или преднамеренными (суицидальные попытки). Клиническая картина разная и зависит от конкретного средства, его дозы, пути поступления в организм.
- Химическими веществами. Включают интоксикации бытовой химией (чистящие, моющие средства), промышленными ядами (растворители, пестициды), ядовитыми растениями, грибами. Симптоматика разная, от местного раздражающего действия (ожоги кожи, слизистых оболочек) до системных проявлений (поражение нервной системы, печени, почек).
- Угарным газом (оксидом углерода). Бесцветный газ без запаха, образующийся при неполном сгорании топлива. Отравление проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, слабостью, потерей сознания, в тяжёлых случаях — комой, летальным исходом.
- Алкогольные. Развиваются при употреблении чрезмерного количества этанола (этилового спирта) или его суррогатов (метилового спирта, этиленгликоля). Характеризуются нарушением координации движений, спутанностью сознания, угнетением дыхания, рвотой.
Хронические интоксикации
- Профессиональные вредности. Длительное воздействие токсических веществ на рабочем месте (пары ртути, свинца, бензола, асбеста) может приводить к развитию хронических заболеваний различных органов, систем.
- Экологические факторы. Загрязнение окружающей среды промышленными выбросами, выхлопными газами, тяжёлыми металлами может способствовать накоплению токсинов в организме, провоцируя развитие различных патологий.
- Злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ). Наркомания, токсикомания приводят к хронической интоксикации, поражению внутренних органов, психическим расстройствам.
- Вопросы профилактики отравлений. Консультации по вопросам безопасного обращения с химическими веществами в быту, на производстве.
Также врач даёт рекомендации, как предотвратить интоксикации, информирует о рисках, связанных с употреблением алкоголя, наркотических средств.
В случаях, когда у пациента есть симптомы, которые сложно объяснить другими причинами, врач поможет определить, не является ли их причиной воздействие каких-либо токсических веществ. Например, необъяснимая слабость, утомляемость, головные боли, кожные высыпания могут быть следствием хронической интоксикации.
Есть ситуации, когда воздействие токсинов не столь очевидно, но консультация специалиста нужна, чтобы сохранить здоровье. Люди недооценивают опасность и списывают недомогание на другие причины, теряя время.
- Планирование беременности. Женщинам, работающим на вредных производствах или проживающим в экологически неблагоприятных районах, рекомендуется пройти обследование у токсиколога для оценки риска воздействия токсических веществ на будущего ребёнка.
- Наличие хронических заболеваний. Лица с хроническими заболеваниями печени, почек, лёгких более уязвимы, поэтому им может потребоваться консультация. Он скорректирует терапию, чтобы снизить риски.
- Приём определённых лекарственных препаратов. Некоторые средства (цитостатики, иммунодепрессанты) обладают высокой токсичностью, поэтому пациентам, принимающим такие препараты, может потребоваться наблюдение токсиколога.
- Укусы ядовитых животных. Укусы змей, пауков, скорпионов могут быть смертельно опасны, требуют немедленной медицинской помощи, в том числе консультации токсиколога для определения тактики лечения, введения антидотов (противоядий).
- Подозрение на отравление у детей. Дети особенно чувствительны к воздействию токсинов. Поэтому если есть малейшее подозрение, что ребёнок съел или выпил что-то не то, нужно срочно обратиться к врачу.
- Судебно-медицинская экспертиза. Токсикологи часто привлекаются к проведению судебно-медицинских экспертиз в случаях отравлений, в том числе со смертельным исходом. Они помогают установить причины смерти, определить вид и концентрацию токсического вещества.
На консультации врач тщательно собирает анамнез. Токсиколог подробно расспрашивает пациента (или его близких, если человек не в состоянии) о жалобах, выясняет все обстоятельства произошедшего. Важно установить, когда появились первые признаки недомогания, вещество, его количество, каким образом попало в организм. Он узнаёт о хронических болезнях, аллергии, принимаемых лекарствах, профессиональных вредностях, образе жизни. Эта информация помогает составить полную картину, предположить причину состояния.
Затем следует физикальный осмотр. Токсиколог оценивает общее состояние пациента, осматривает кожные покровы, слизистые, проверяет работу органов дыхания, сердца, сосудов, нервной системы, пищеварительного тракта. Специалист смотрит на признаки, указывающие на конкретное отравляющее вещество: необычный запах изо рта, изменение цвета кожи, нарушение сознания, судороги.
Следующий шаг — лабораторная диагностика. Чтобы подтвердить отравление, определить вид, количество яда, проводят анализы биологических жидкостей: крови, мочи, содержимого желудка. Используют разные методы: химико-токсикологический анализ, иммуноферментный анализ, газовую хроматографию, масс-спектрометрию. Эти исследования помогают точно установить, какое вещество вызвало проблему.
В некоторых случаях требуется инструментальная диагностика. Например, электрокардиография (ЭКГ) помогает оценить работу сердца, рентген грудной клетки — выявить повреждения лёгких, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — проверить состояние печени, почек. При подозрении на поражение мозга могут назначить компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
На основании всех полученных данных врач-токсиколог определяет, насколько тяжело отравление, оценивает перспективы выздоровления. Лечение отравлений всегда комплексное. Оно включает несколько направлений.
- Удаление невсосавшегося яда. Для этого промывают желудок, кишечник, дают энтеросорбенты (например, активированный уголь).
- Антидотная терапия — введение специфических противоядий, которые обезвреживают токсины.
- Детоксикация, ускоряющая выведение ядов из организма. Это может быть форсированный диурез (усиленное мочеотделение), другие варианты.
- Симптоматическая терапия, поддерживающая жизненно важные функции: дыхание, работу сердца, водно-солевой баланс.
- Восстановительные мероприятия. Они помогают восстановить работу повреждённых органов после того, как острое состояние миновало.
В завершение консультации врач даёт рекомендации по профилактике. Токсиколог объясняет, как избежать повторных отравлений, как безопасно обращаться с токсичными веществами, нужно ли изменить образ жизни.
Получить консультацию врача-токсиколога можно в разных учреждениях. В больницах помощь оказывают в отделениях токсикологии, реанимации, интенсивной терапии. В поликлиниках приём ведёт врач-токсиколог, если он есть в штате.
Другой вариант — частные медицинские центры и клиники, как наша. Мы предлагаем услуги с возможностью вызвать врача на дом. Это удобно, если состояние пациента тяжёлое или нет возможности посетить клинику самостоятельно.
В крупных городах есть токсикологические центры. Они занимаются исключительно вопросами отравлений и любых интоксикаций. Консультации по сложным, неясным случаям, а также исследования, могут проводить в научно-исследовательских институтах (НИИ). Благодаря телемедицине с токсикологом можно пообщаться дистанционно, используя видеосвязь. Это позволяет частично заменить очные визиты к врачу.
Почему стоит обратиться в нашу клинику
В клинике «Анонимная наркология» в Краснодаре консультирует токсиколог. Записаться на приём можно в случае острых отравлений, а также при хронической зависимости от психоактивных веществ.
Анонимность. Пациенту гарантируется полная конфиденциальность. Информация о его обращении, диагнозе, лечении не передаётся третьим лицам, не ставится на учёт в наркологический диспансер.
Индивидуальный подход. Лечение подбирается с учётом особенностей пациента, степени тяжести отравления, вида зависимости, сопутствующих заболеваний.
Комфортные условия. Пациентам предоставляются комфортные условия пребывания.
Поддержка после выписки. Многие клиники предлагают программы поддержки после выписки, помогающие пациентам адаптироваться к трезвой жизни, предотвратить рецидивы.
Отравления, особенно связанные с психоактивными веществами, требуют немедленной помощи. Не откладывайте обращение к врачу. Звоните по номеру +7 (861) 217-66-74, записывайтесь на консультацию.
